Daily vertical distribution of zooplankton in two oligo-mesotrophic north Patagonian lakes (39° S, Chile) / Distribuição vertical diária do zooplâncton em dois lagos oligo-mesotróficos ao norte da Patagônia (39º S, Chile)

Abstract The zooplankton communities often exhibit daily vertical migrations to avoid natural ultraviolet radiation and/or fish predation. However there is no information on this topic in Chilean North Patagonian lakes up to date. Therefore, this study deals with a first characterization of plankton crustacean daily vertical migration in two temperate, oligotrophic lakes (Villarrica and Panguipulli lakes, 39°S) in Southern Chile. Zooplankton were collected at different depths intervals (0-10m, 10-20 m, 20-30m, 30-40m) at early morning, middle day, evening and night in the studied site. The results revealed that zooplankton species (Daphnia pulex, Ceriodaphnia dubia, Neobosmina chilensis, Mesocyclops araucanus, and Tropocyclops prasinus) are abundant in surface zones at night, early morning and evening, whereas at middle day the zooplankton abundances are high at deep zones. The results agree with observations for Argentinean and North American lakes where these daily migration patterns in crustacean zooplankton species were reported due mainly natural ultraviolet radiation exposure, whereas for northern hemisphere lakes the vertical migration is due to combined effect of natural ultraviolet radiation and fish predation exposure.

Resumo As comunidades zooplanctônicas frequentemente exibem migrações verticais diárias para evitar a radiação ultravioleta natural e/ou a predação de peixes. No entanto, não há informações sobre esse tema em lagos chilenos no norte da Patagônia até a presente data. Portanto, este estudo trata de uma primeira caracterização da migração vertical diária de crustáceo planctônico em dois lagos temperados e oligotróficos (lagos Villarrica e Panguipulli, 39º S) no sul do Chile. O zooplâncton foi coletado em diferentes profundidades (0-10 m, 10-20 m, 20-30 m e 30-40 m) no início da manhã, ao meio-dia, à tarde e à noite no local estudado. Os resultados revelaram que as espécies de zooplâncton (Daphnia pulex, Ceriodaphnia dubia, Neobosmina chilensis, Mesocyclops araucanus e Tropocyclops prasinus) são abundantes nas zonas de superfície à noite, de manhã cedo e à tarde, enquanto, ao meio-dia, as abundâncias do zooplâncton são altas nas zonas de profundidade. Os resultados expostos corroboram as observações para outros lagos argentinos e da América do Norte, onde foram reportados esses padrões de migração diária em espécies crustáceas de zooplâncton por causa, principalmente, da exposição à radiação ultravioleta natural, enquanto, para lagos do hemisfério norte, a migração vertical se dá em razão do efeito combinado da radiação ultravioleta natural e exposição à predação.

Estudio de frecuencia y asociación de los polimorfismos RS965513 y RS1867277 del gen FOXE1 con el carcinoma papilar de tiroides y su riesgo de recurrencia en población chilena / Frequency and association of the polymorphisms RS965513 and RS1867277 of the FOXE1 gene with papillary thyroid carcinoma and its risk of recurrence in Chilean population

Introducción: El gen FOXE1 (Forkhead box E1) codifica para un factor de transcripción involucrado en la morfogénesis tiroidea. El cáncer papilar de tiroides (CPT) se ha asociado con polimorfismos (SNP) de FOXE1 rs1867277 y rs965513 en población asiática y europea. Nuestro objetivo fue investigar la frecuencia y asociación de SNP rs1867277 y rs965513 con CPT y el riesgo de recurrencia de CPT en sujetos chilenos. Métodos: Se reclutaron sujetos con y sin CPT, se describieron sus características epidemiológicas y la forma de presentación clínica (AJCC VIII y MINSAL 2013). Se aisló ADN de leucocitos periféricos y evaluó ambos SNP mediante PCR-HRM y secuencia. Se compararon las frecuencias alélicas y genotípicas entre casos CPT y controles, y entre pacientes CPT de distintos riesgos de recurrencia. Se compararon frecuencia y se estimó el riesgo con test de Fisher y cálculo de odds-ratio (OR). Resultados: De los 184 sujetos, 156 (85%) eran mujeres, edad 39,3±12,3 años; 90 con CPT y 94 sin CPT 26 (28,9%) pacientes eran de riesgo muy bajo, 45 (50%) bajo, 16 (17,8%) intermedio y 3 (3,3%) alto según MINSAL 2013. En relación a la frecuencia de alelo menor (MAF) calculada en sujetos control y CPT, fue 31,7% y 24,5% (SNP rs965513), y 36,7% y 30,1% 8 (rs1867277), respectivamente (p NS). Tampoco fueron diferentes las MAF calculados y comparados entre pacientes con CPT de riesgo bajo e intermedio/alto. Sin embargo, la combinación de los genotipos rs1867277GG y rs965513AA se asoció a mayor riesgo de CPT. Conclusiones: En pacientes chilenos, se describe una frecuencia MAF de los SNP rs1867277 y rs965513 cercana a un 30%, las cuales no se asocian a CPT ni riesgo de recurrencia, sin embargo, sujetos con una combinación genotípica particular podrían tener mayor riesgo de CPT.

FOXE1 gene (Forkhead E1 box) codes for a transcription factor involved in thyroid morphogenesis. Papillary thyroid cancer (PTC) has been associated with FOXE1 polymorphisms (SNPs) rs1867277 and rs965513 in Asian and European population. Our aim was to investigate the frequency and the association of SNPs rs1867277 and rs965513 with PTC and the risk of recurrence of PTC in Chilean subjects. Methods: We recruited subjects with and without PTC. In those with PTC, their epidemiological characteristics and clinical features presentation are described according to AJCC VIII and MINSAL 2013 scales. Peripheral leukocyte DNA was isolated and both SNPs were evaluated using PCR-HRM and sequencing. Allelic and genotypic frequencies were compared between PTC cases and controls, and between PTC patients with different recurrence risks. Results: Of the 184 subjects, 156 (85%) were women, age 39.3 ± 12.3 years; 94 (51%) without PTC and 90 with PTC (49%): 26 (28.9%) patients had very low, 45 (50%) low, 16 (17.8%) intermediate and 3 (3.3%) high risk of recurence according to MINSAL 2013. Regarding the minor allele frequency (MAF) calculated on control and PTC subjects, was 31.7% and 24.5% (SNP rs965513), and 36.7% and 30.1% (rs1867277), respectively (p NS). In patients with PTC, MAFs were not different between patients with low and intermediate/high risk PTC. However, the combination of rs1867277GG and rs965513AA genotypes were associated with an increased risk of PTC. Conclusions: In Chilean patients, the MAF frequency of SNPs rs1867277 and rs965513 is near 30%, and they are are not associated with PTC or its risk of recurrence. However, subjects with a particular genotypic combination may have an increased risk of PTC.

Estudio e identificación de microRNA en exosomas urinarios en hipertensión arterial mineralocorticoide / Study and identification of microRNA in urinary exosomes in mineralocorticoid arterial hypertension

About 15% of the essential hypertensive patients would have a low activity of the 11ßHSD2 enzyme, which inactivates cortisol (F) to cortisone (E). Gene expression can be negatively regulated by miRNA. Urinary exosomes and their specific content (miRNA/proteins) represent a valuable tool as a biomarker for the diagnosis and prognosis of the disease. Aim: To evaluate the expression of miRNA specific for 11ßHSD2 in samples of urinary exosomes and to determine its association with biochemical variables associated with mineralocorticoid metabolism. Subjects and Methods: Cross-sectional study in subjects between 10-60 years. They were classified into subjects with high F/E (> p75) and low cortisone (< p25) and control subjects. The urinary exosomes were isolated with the Invitrogen kit. Bioinformatic analysis was performed with Mir Walk to identify specific miRNAs of HSD11B2. The expression of miRNA was evaluated by qRT PCR. The comparisons were made with the Mann-Whitney test. Results: 7.1% of the subjects are suggestive of a partial deficiency of 11ßHSD2 (NC-AME). The expression of miR-488 was higher in NC-AME than in controls (5839 ± 1719 vs 3,437 ± 2,581; p = 0.01). We found positive associations between mir-615 and ARP; miR-488 and the sodium/potassium ratio; miR-1205 with age and urinary sodium excretion; miR-494 with age, activity MMP9 and NGAL. Conclusion: We identified high expression of miR488 in NC-AME subjects and associations of miRNAs with biochemical variables associated with mineralocorticoid metabolism. Thus, exosomes and their miRNA content could be potential regulators and biomarkers of 11ßHSD2 activity.

Daily vertical distribution of zooplankton in two oligo-mesotrophic north Patagonian lakes (39° S, Chile)

Abstract The zooplankton communities often exhibit daily vertical migrations to avoid natural ultraviolet radiation and/or fish predation. However there is no information on this topic in Chilean North Patagonian lakes up to date. Therefore, this study deals with a first characterization of plankton crustacean daily vertical migration in two temperate, oligotrophic lakes (Villarrica and Panguipulli lakes, 39°S) in Southern Chile. Zooplankton were collected at different depths intervals (0-10m, 10-20 m, 20-30m, 30-40m) at early morning, middle day, evening and night in the studied site. The results revealed that zooplankton species (Daphnia pulex, Ceriodaphnia dubia, Neobosmina chilensis, Mesocyclops araucanus, and Tropocyclops prasinus) are abundant in surface zones at night, early morning and evening, whereas at middle day the zooplankton abundances are high at deep zones. The results agree with observations for Argentinean and North American lakes where these daily migration patterns in crustacean zooplankton species were reported due mainly natural ultraviolet radiation exposure, whereas for northern hemisphere lakes the vertical migration is due to combined effect of natural ultraviolet radiation and fish predation exposure.

Resumo As comunidades zooplanctônicas frequentemente exibem migrações verticais diárias para evitar a radiação ultravioleta natural e/ou a predação de peixes. No entanto, não há informações sobre esse tema em lagos chilenos no norte da Patagônia até a presente data. Portanto, este estudo trata de uma primeira caracterização da migração vertical diária de crustáceo planctônico em dois lagos temperados e oligotróficos (lagos Villarrica e Panguipulli, 39º S) no sul do Chile. O zooplâncton foi coletado em diferentes profundidades (0-10 m, 10-20 m, 20-30 m e 30-40 m) no início da manhã, ao meio-dia, à tarde e à noite no local estudado. Os resultados revelaram que as espécies de zooplâncton (Daphnia pulex, Ceriodaphnia dubia, Neobosmina chilensis, Mesocyclops araucanus e Tropocyclops prasinus) são abundantes nas zonas de superfície à noite, de manhã cedo e à tarde, enquanto, ao meio-dia, as abundâncias do zooplâncton são altas nas zonas de profundidade. Os resultados expostos corroboram as observações para outros lagos argentinos e da América do Norte, onde foram reportados esses padrões de migração diária em espécies crustáceas de zooplâncton por causa, principalmente, da exposição à radiação ultravioleta natural, enquanto, para lagos do hemisfério norte, a migração vertical se dá em razão do efeito combinado da radiação ultravioleta natural e exposição à predação.

Factor neurotrófico derivado del cerebro como marcador de conducta suicida en pacientes con trastorno depresivo mayor / Brain-derived neurotrophic factor as a marker of suicidal behavior in major depressive disorder patients

Suicidal behavior, understood as a continuum from ideation to completed suicide, through the suicide attempt, is a major health concern worldwide in both adult and adolescent population. Major depressive disorder is consistently the most prevalent disorder among individuals who commit suicide and one of the leading causes of disability worldwide. The Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) appears to be a molecular substrate of stress, because its expression is reduced in these condition which would be a major risk factor for depression. Furthermore, antidepressant treatment has effects on BDNF levels opposite to those of stress or depression. Postmortem studies have shown that mRNA expression and protein levels of BDNF tended to be significantly reduced in the brains of people who have committed suicide independent of psychiatric disorders, mainly in the prefrontal cortex and hippocampus. Moreover clinical studies have shown a lower presence of serum BDNF in depressed patients who have attempted suicide compared with healthy controls. In order to separate the possible contamination that may exist between depression and suicidal behavior, this article reviews the existing evidence on the levels and the expression of BDNF in depressed populations with and without suicide attempts.

La conducta suicida, comprendida como un continuo que va desde la ideación hasta el suicidio consumado, pasando por el intento de suicidio, es un problema de salud importante en todo el mundo, tanto en población adulta como adolescente. El trastorno depresivo mayor es consistentemente el trastorno más frecuente entre las personas que se suicidan y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. El factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) parece ser un sustrato molecular de estrés, ya que su expresión se reduce en esta condición y sería un factor de riesgo importante para la depresión. Además, el tratamiento antidepresivo tiene efectos sobre los niveles de BDNF opuestas a los del estrés o la depresión. Estudios de autopsias han demostrado que la expresión de mRNA y los niveles de proteína BDNF tendieron a reducirse significativamente en los cerebros de las personas que se han suicidado independiente de los trastornos psiquiátricos, principalmente en la corteza prefrontal y el hipocampo. Por otra parte, los estudios clínicos han demostrado una menor presencia de BDNF sérico en los pacientes deprimidos que han intentado suicidarse en comparación con los controles sanos. Con el fin de separar la posible contaminación que pueda existir entre la depresión y el comportamiento suicida, este artículo revisa la evidencia existente sobre los niveles y la expresión de BDNF en poblaciones con trastorno depresivo mayor con y sin intentos de suicidio.

Validación de la entrevista diagnóstica estructurada DISC-IV para la identificación de trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes en Chile / Validation of the DISC-IV structured diagnostic interview to identify psychiatric disorders in children and adolescents in Chile

Introduction: In Chile there are scarce validated instruments in order to perform categorical psychiatric diagnosis both in children and adolescents. DISC-IV Spanish version validation indexes are presented. Method: A convenience sample was collected from outpatient psychiatric services as well as from private medical facilities and drug-dependence outpatient centres from Concepción, Chile. Subjects of both genders between 7 and 18 years of age, with a psychiatric diagnosis were included in the study (affective disorder, anxiety, drugs abuse and dependence, and behaviour disorder). In addition 18 subjects without psychiatric disorder were selected from a secondary school. Each selected subject that agreed to participate in the study was interviewed by a clinical experienced child psychiatrist, diagnose-blinded, using DSM-IV check list, in order to decide if the subject fulfilled DSM-IV criteria. Later, to patients 12 years old or older, or to their caregiver for children younger than 12 years DISC-IV was applied by some of the previously trained lay interviewers. Quality controls of the interviews were carried out. Data were entered to SPSS file to obtain DISC-IV validation indexes. Results: 144 subjects were incorporated in the study. Cohen's Kappa indexes, a statistical measure of inter-rater agreement, varied between 0.53 for anxiety disorders, and 0.88 for substance abuse and dependence. Every group presented high specificity ranging between 0.55 and 0.83. Interviews answered by adolescents were less sensitive for TDA (0.23) and anxiety (0.40), whereas in parents, sensitivity decreases for affective disorders (0.50). Conclusion: DISC-IV is a valid instrument to be used in the research about children and adolescent mental health...

Introducción: En Chile existen escasos instrumentos validados para efectuar diagnósticos psiquiátricos categoriales en población infantil y adolescente. Se presentan los índices de validación obtenidos para la versión en español del DISC-IV. Método: Una muestra por conveniencia fue seleccionada de los registros clínicos de los servicios de psiquiatría ambulatorios de Concepción, consultas privadas y centros de atención a drogodependientes. Ésta incluyó a sujetos de ambos sexos, con edades entre 7 y 18 años, que presentaran algún diagnóstico incluido en el estudio (trastornos del ánimo, ansiosos, abuso y dependencia a sustancias y trastornos del comportamiento). Además se seleccionaron de un establecimiento educacional a 18 sujetos sin diagnóstico psiquiátrico. Cada sujeto seleccionado que aceptó participar del estudio, y el cuidador responsable, fueron entrevistados por un psiquiatra infantil entrenado, ciego al diagnóstico inicial, utilizando un check-list basado en los criterios DSM-IV, para obtener diagnósticos categoriales. Posteriormente, entrevistadores legos previamente capacitados, aplicaron al paciente, si tenía 12 años o más, o a su cuidador principal, para los menores de 12 años, la entrevista estructurada DISC-IV. Se realizaron controles de calidad de las entrevistas. Los datos fueron ingresados a un archivo SPSS para ser procesados y obtener índices de validación del DISC-IV. Resultados: Ciento cuarenta y cuatro sujetos ingresaron al estudio. Los Índice Kappa de Cohen, que miden el acuerdo inter-evaluadores, varían entre ,53, para los trastornos ansiosos, y ,88, para abuso y dependencia. En todos los grupos la especificidad es alta (> 0,9) y la sensibilidad varía entre ,55y ,83. Las entrevistas respondidas por adolescentes son menos sensibles para TDA (0,23) y ansiedad (0,40), mientras en los padres la sensibilidad disminuye para los cuadros afectivos (0,50)...

Estrés postraumático en población infantojuvenil post 27F / Post-traumatic stress disorder in young population after the natural disaster on February 27, 2010

Introduction: the post-traumatic stress disorder (PTSD) is one of the most frequent consequences of exposure to natural disasters, disabling both children and adults. Objectives: to describe prevalence of probable PTSD in children who experienced the disaster that occurred in southern Chile in february 2010. Methodology: the sample consisted of 1,300 participants aged 9-16 from the Bío Bío region. The study took place six months after the event occurred. The Child PTSD Symptom Scale (CPSS) and a questionnaire to assess socio-demographic aspects and potential PTSD predictors were used. Results: The overall rate of probable PTSD was 30.4 percent in the young population of females and 15.0 percent in males. The most strongly linked factors to the presence of PTSD were deteriorating family relationships after the event and intense fear and life threatening experiences during the event. Conclusions: results show the need for implementing preventive programs on young population affected by disasters that also include the response of the families involved.

Introducción: el trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una de las consecuencias de la exposición a desastres naturales más frecuente y discapacitante tanto en niños y niñas como en adultos. Objetivos: se describe la prevalencia de probable TEPT en niños, niñas y adolescentes que vivieron el desastre natural de febrero de 2010 en el sur de Chile. Metodología: se estudió una muestra de 1.300 participantes de 9 a 16 años de la región del Bío Bío. La aplicación se realizó a seis meses de ocurrido el evento. Se empleó la Escala Infantil de Síntomas de Trastorno de Estrés Postraumático CPSS y un cuestionario de aspectos sociodemográficos y de potenciales factores predictores de estrés postraumático. Resultados: la tasa total probable de TEPT fue de 30,4 por ciento en la población infantojuvenil de sexo femenino y de 15,0 por ciento en la de sexo masculino. Los factores que aparecieron más fuertemente vinculados a la presencia de TEPT fueron el empeoramiento de las relaciones familiares posterior al evento y la experiencia de miedo intenso y de riesgo vital durante el evento. Conclusiones: los resultados indican la importancia de implementar programas preventivos en población infantojuvenil afectada por desastres que consideren también la respuesta de las familias.

Estrés postraumático en niños y adolescentes abusados sexualmente / Post-traumatic stress disorder among sexually abused children and adolescents

Introduction: The development of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is a frequently observed effect of sexual abuse among children and adolescents. Objectives: This study focused on the prevalence of PTSD among children and adolescents who were victims of sexual abuse. Method: A sample of 75 sexually abused children and adolescentes seeking outpatient care were evaluated utilizing a Children's Post Traumatic Stress Scale (CPSS). Results: 21.3 percent met the criteria for PTSD, an additional 16 percent met the criteria for a SubSyn-drome. Conclusíons: These data confirm the importance of focusing on post-traumatic symptomatology on sexually abused children and adolescents. Equally important is the finding that the majority of the children in the sample did not show symptomatology at the time of the study.

Introducción: El desarrollo de sintomatología postraumática es uno de los efectos del abuso sexual de niños y adolescentes que se observa con mayor frecuencia. Objetivos: En el presente estudio se evaluó la prevalencia de trastorno de estrés postraumático y del denominado subsíndrome de estrés postraumático en niños y adolescentes víctimas de abusos sexuales. Método: La muestra estuvo constituida por 75 niños y adolescentes sexualmente abusados consultantes de centros de atención quienes fueron evaluados con la Escala Infantil de Síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático (CPSS). Resultados: Un 21,3 por ciento cumplió con los criterios para el diagnóstico de Trastorno de Estrés Postraumático, y un 16 por ciento adicional cumplió con los criterios de subsíndrome de Estrés Postraumático. Conclusiones: Estos datos confirman la importancia de considerar la sintomatología postraumática como un foco de evaluación y tratamiento en niños y adolescentes sexualmente abusados. Sin embargo, es de importancia destacar que la mayoría de los niños y adolescentes evaluados no informó presentar sintomatología postraumática acusada al momento del estudio.

Prevalencia de trastornos depresivos e impedimento asociado en adolescentes de sexo femenino / Depressive disorders prevalence and associated impediments in female adolescents

Background: From early adolescence, depressive disorders experience a significant increase, especially in female population, showing not only immediate adverse consequences, but also at later stages in adult development. Although its importance, there are few studies regarding the prevalence of these disorders in Chilean adolescents. Methods: Estimation of prevalence of major depression and dysthymic disorders in 172 students from first year of secondary education. The computerized interview DISC-IV obtained a diagnosis based on DSM-IV criteria. Results: 10 percent of the population showed a depressive episode in the last year and more than 5 percent in the last month. The incidence of dysthymic disorder was low (1.2 percent). The incidence of major depressive sub threshold in the last year was 11.6 percent and 8.5 percent for sub threshold dysthymic disorder. Conclusions: Most of female with depressive disorders and sub threshold disorders presented impediments related to symptoms experienced. Although these high rates might suggest problems in the conceptualization of depressive disorders, they constitute the result of strict DSM-IV criteria application, including clinical significant criteria. These results are indicative of the need to pay attention to emotional wellbeing of female adolescents.

Introducción: Los trastornos depresivos se incrementan de modo notorio a partir del inicio de la adolescencia, especialmente en las mujeres, con efectos adversos tanto inmediatos como en el desarrollo posterior. Pese a su importancia, en Chile existen pocos estudios de la prevalencia de estos trastornos en adolescentes. Método: Se estimó la prevalencia de último mes y de último año de depresión mayor y de distimia, en una muestra de 172 estudiantes mujeres de primero medio de liceos de Concepción. Se utilizó la entrevista digitalizada DISC-IV que permite obtener diagnóstico según criterios DSM-IV. Resultados: Casi un 10 por ciento de las niñas presentaron un episodio depresivo mayor en el último año y poco más de un 5,0 por ciento en el último mes; la prevalencia de trastorno distímico fue muy baja, 1,2 por ciento. La prevalencia de último año de episodio depresivo mayor subumbral fue de 11,6 por ciento y la de distimia de 8,5 por ciento. En la mayoría de las niñas con trastornos depresivos y con trastornos subumbrales se observó presencia de malestar o impedimento asociado a los síntomas experimentados. Conclusiones: Si bien estas tasas tan elevadas pueden estar sugiriendo dificultades en la conceptualización de los trastornos depresivos, son el resultado de la aplicación estricta de los criterios DSM-IV, incluyendo el criterio de significación clínica, e indican la necesidad de poner atención en el bienestar emocional de las adolescentes.

Sintomatología depresiva y ansiosa en estudiantes de enseñanza media / Depressive and anxiety disorders in high school students

Introducción: Los síntomas y trastornos depresivos y ansiosos en adolescentes son un problema de salud relevante, con implicaciones tanto inmediatas como en el desarrollo posterior de los jóvenes. Objetivo: Estimar la prevalencia de síntomas y síndromes depresivos y ansiosos en una muestra representativa de adolescentes. Muestra y Método: Se evaluó una muestra de 700 adolescentes de la comuna de Concepción, representativos de los cuatros niveles de la enseñanza media, utilizando la versión actualizada del Inventario de Depresión de Beck (BDI-II) y el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI). Resultados: Se obtuvo una cifra de prevalencia de síndrome depresivo de 32,6 por ciento y de síndrome ansioso de 42,3 por ciento. Conclusiones: Las tasas obtenidas son concordantes con otros estudios realizados en Chile, y claramente más altas que las encontradas en estudios realizados en muestras semejantes en otros países. Es necesario entender mejor las causas e implicaciones de estos altos niveles de malestar emocional en nuestros adolescentes. Desde un punto de vista más aplicado, es clara la importancia de fortalecer estrategias destinadas a mejorar el nivel de bienestar emocional de éstos.

Diferencias de género en psicopatología en la niñez: hipótesis explicativas / Gender differences in infancy psychopathology: explanatory hypothesis

Introducción: Diversos trastornos psicopatológicos son más predominantes en niños que en niñas, sin que existan explicaciones con suficiente respaldo de este fenómeno. Objetivo: Presentar una síntesis actualizada de las principales hipótesis explicativas de las diferencias de género en psicopatología en la niñez. Método: Se revisaron en forma manual y a través de las bases de datos Medline y Proquest las publicaciones entre 1990 y 2003, centradas en diferencias de género en psicopatología, utilizando las siguientes palabras claves: diferencias de género (o de sexo) y psicopatología. Resultados: Se encontraron 85 artículos. Se mencionan los trastornos más frecuentes en niños y en niñas y las edades en que se presentan. Se describen las hipótesis explicativas de mayor importancia (artifactual, biológicas, ambientales) y las relacionadas al desarrollo emocional, social y cognitivo. Conclusiones: Dado que gran parte de los trastornos donde los niños predominan corresponden a trastornos de origen temprano y persistentes, es posible que tengan relación con déficits neuroevolutivos. Persisten interrogantes fundamentales en este tema, especialmente la causa de estos déficits neuroevolutivos y su interrelación con factores ambientales, y la aparente discontinuidad de la psicopatología en la mujer entre la niñez y adolescencia.

Cirugía Urológica Ambulatoria: experiencia Hospital Ramón Barros Luco-Trudeau, Servicio de Salud Metropolitano Sur / Outpatient urological surgery: experience Hospital Barros Luco-Trudeau. Servicio de Salud Metropolitano Sur

La cirugía ambulatoria ha experimentado un gran desarrollo en la última década, pues permite un rápido reintegro a la vida familiar y laboral luego de una intervención quirúrgica, una disminución de la ansiedad del paciente al acortar su estadía en el centro hospitalario y un aumento en la eficiencia de los servicios de salud, al incurrir en menores gastos en recursos humanos e infraestructura, todo esto, manteniendo un índice de complicaciones inmediatas y tardías, similares al registrado con el paciente hospitalizado.En enero de 2001, se organiza la Unidad de Cirugía Ambulatoria, en el Hospital Barros Luco-Trudeau, protocolizándose el tipo de pacientes y patologías susceptibles de operar bajo esta modalidad. De enero de 2001 a julio de 2002, se operaron en la Unidad de Cirugía Ambulatoria, 313 pacientes, constituyendo el 12 porciento de las cirugías del servicio durante ese período. Se suspendió el 10,8 porciento de los pacientes citados debido a causas médicas y administrativas. Las patologías más frecuentes fueron fimosis (37 porciento), varicocele (25 porciento), quiste epididimario (13 porciento), hidrocele (9 porciento), orquiectomía (9 porciento). El tiempo promedio de estadía fue de 5,5 h, requiriendo hospitalización el 1,5 porciento de los pacientes operados. Dentro del seguimiento, destaca la infección de la herida operatoria en 4 porciento de los pacientes.La cirugía ambulatoria es una alternativa segura, que supone una mínima alteración al modo de vida del paciente, disminuye costos hospitalarios, con morbilidad similar a la que se presenta con el paciente hospitalizado. Para obtener los resultados expuestos, ha resultado fundamental una atención protocolizada, la adecuada selección del paciente y su patología.

Manejo quirúrgico transvesical de la hiperplasia prostática benigna: Servicio de Urología Hospital Barros Luco Trudeau / Suprapubic prostatectomy of the benign prostatic hyperplasia: urology service at the Hospital Barros Luco Trudeau

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una patología de alta prevalencia en la consulta urológica. Una herramienta efectiva de tratamiento es la cirugía abierta transvesical, que en nuestro Servicio se indica principalmente a pacientes con volúmenes prostáticos superiores a 50 gramos. El objetivo de este estudio es conocer el manejo de los pacientes con HPB con indicación de cirugía abierta. Para esto, se efectúo un análisis retrospectivo de 328 fichas clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente entre agosto de 1999 a julio de 2002. Dentro del estudio, el promedio de edad fue 68 años. El antígeno prostático específico (APE) promedio fue de 7,22 ng/ml, con antígeno menor a 4 ng/ml en el 41 por ciento y mayor a 10 ng/ml en el 19 por ciento. Dentro del estudio diagnóstico se practicó biopsia prostática transrectal ecodirigida al 32 por ciento. El volumen prostático promedio fue de 79,2 gramos, con un rango de 33 a 190 gramos. El principal motivo de consulta fue la sintomatología obstructiva baja (86 por ciento). Al momento de la cirugía, un 52 por ciento portaba sonda Foley uretrovesical. El 66 por ciento de las cirugías fueron realizadas por médicos residentes, asesorados por urólogo del servicio. Las complicaciones intra operatorias fueron 2,7 por ciento, siendo la principal el desgarro capsular. La sonda se retiró a los 6,3 días, con un promedio de estadía hospitalaria postoperatoria de 7,4 días. En el seguimiento, se destaca infección de herida operatoria (7,9 por ciento), hematuria (2,7 por ciento), infección del tracto urinario (ITU) (2,7 por ciento). El 1,2 por ciento fue reintervenido, principalmente por hemovejiga. Se encontró en forma incidental, cáncer prostático en 1,2 por ciento de los casos. No se registró mortalidad en esta revisión. El abordaje quirúrgico transvesical constituye la vía de elección en pacientes con volúmenes prostáticos superiores a 50 gramos. Es una técnica segura y presenta pocas complicaciones intra operatorias. Como complicación tardía más frecuente se presentó la infección de herida operatoria, no siendo significativo el uso de sonda Foley a permanencia en el preoperatorio. Las demás complicaciones están bajo los estándares mundiales esperados. En comparación con la literatura internacional, llama la atención el bajo porcentaje de adenocarcinoma prostático diagnosticado en forma incidental, a pesar de un APE promedio elevado.

Hospitalización por intento de suicidio en población pediátrica: una revisión de cuatro años / Hospitalization after attempted suicide in a pediatric population: a 4 year review

El intento de suicidio es un fenómeno poco frecuente pero en aumento en la población pediátrica. El total de los 46 ingresos pediátricos por intento de suicidio al Hospital Clínico Regional de Concepción entre octubre de 1995 y septiembre de 1999 fue incluido en este estudio y los resultados se dividieron en aspectos psicosociales, evaluación e intervención psiquiátrica, características del intento y seguimiento posterior. En los aspectos psicosociales la edad de los ingresos fluctuó entre 7 y 15 años, en su mayoría eran de sexo femenino (78,3 por ciento); el 43,5 por ciento vivía con ambos padres. Un 50,0 por ciento informó algún tipo de violencia intrafamiliar. Un 73,9 por ciento asistía a eduación básica. En cuanto a la intervención psiquiátrica, el 89,1 por ciento de los ingresos recibió evaluación pos psiquiatra durante su hospitalización, el 34,8 por ciento tenía el antecedente de intentos previos y el 41,3 por ciento cumplía con los criterios para trastorno depresivo. En lo que respecta a la tipificación de los intentos, la mayoría de éstos ocurrieron en la casa del menor (60,9 por ciento) y la sobredosis de medicamentos fue el método más usado (73,9 por ciento). Sólo el 13,0 por ciento de los ingresos requirió tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos. Al efectuar el seguimiento, después del alta hospitalaria el 67,4 por ciento fue derivado a tratamiento psiquiátrico ambulatorio en el Servicio de Psiquiatría del mismo hospital, pero sólo el 61,3 por ciento de ellos asistió. Los resultados obtenidos son comparados con series nacionales y extranjeras buscando precisar el perfil del menor que intenta cometer suicidio para generar estrategias de intervención adecuadas

Cirugía de urgencia en obstrucción de intestino delgado: factores pronósticos que inciden en la mortalidad / Emergency surgery in intestinal obstruction: prognostic factors inciding in mortality

Se presenta trabajo retrospectivo en pacientes con obstrucción de intestino delgado atendidos entre enero de 1986 y diciembre de 1996. El objetivo del trabajo es determinar los factores pronósticos, en cirugía de urgencia, que inciden en la mortalidad. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: 175 que sobreviven (grupo A) y 25 que fallecen (grupo B); enfrentando un conjunto de parámetros, realizando prueba de chi cuadrado, considerando estadísticamente significativos los valores con p < 0,05. Al comparar el grupo A con el B, los factores analizados que presentaron diferencias estadísticamente significativas fueron la presencia de: patología agregada (19,4 vs 88 por ciento) y dentro de éstas la hipertensión arterial (35,2 vs 72,7 por ciento) y neoplasias (14,7 vs 31,8 por ciento); taquicardia (43,4 vs 72 por ciento); nitrógeno ureico alto (51,4 vs 80 por ciento); tiempo transcurrido entre el ingreso y la cirugía mayor de 24 horas (24,5 vs 72 por ciento); tiempo quirúrgico mayor de 2 horas (33,1 vs 72 por ciento); presencia de necrosis de asa intestinal y necesidad de realizar resección con anastomosis (27,4 vs 72 por ciento); obstrucción causada por una neoplasia (2,8 vs 20 por ciento) y complicación postoperatoria que requirió una nueva cirugía (10,8 vs 64 por ciento). Según los resultados obtenidos en la presente experiencia, la mortalidad de esta entidad nosológica en cirugía de urgencia es multifactorial, participando el estado basal del paciente (patología agregada, repercusión sistémica del cuadro clínico (hipovolemia y sepsis), decisión y técnica quirúrgica, etiología de la obstrucción, estado del asa intestinal y la presencia de morbilidad postoperatoria que requiere de una nueva exploración quirúrgica

Cirugía de urgencia en cáncer obstructivo de colon y recto: factores pronósticos determinantes de la mortalidad / Emergency surgery in obstructive colonic and rectal cancer: prognostic factors of mortality

Se presenta trabajo retrospectivo en pacientes portadores de cáncer obstructivo de colon y recto, atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre enero de 1986 y diciembre de 1996. El objetivo del trabajo es determinar los factores pronósticos, en cirugía de urgencia, que inciden en la mortalidad. Los 26 pacientes ingresados al trabajo fueron subdivididos en dos grupos, 21 que sobreviven (grupo A) y 5 que fallecieron (grupo B), enfrentando un conjunto de parámetros con prueba de chi cuadrado, considerando estadísticamente significativo los valores con p < 0,05. En ambos grupos resultó similar el promedio de edad (65 años), el predominio del sexo femenino (58 por ciento), los hallazgos clínicos más frecuentes al ingreso (dolor y distensión abdominal), la ubicación del tumor (izquierda 60 por ciento), el tipo de cirugía (resección y anastomosis primaria 50 por ciento) y el estadío del tumor (C y D 75 por ciento). Los parámetros sin diferencia estadísticamente significativa fueron: presencia de patología agregada, más de 24 horas entre el ingreso y la cirugía y tiempo quirúrgico mayor de 2 horas. Las diferencias estadísticamente significativas se observaron en la presencia de: nitrógeno ureico elevado (38 por ciento grupo A - 100 por ciento grupo B), leucocitosis (23 por ciento grupo A - 100 por ciento grupo B) y fiebre (19 por ciento grupo A - 80 por ciento grupo B). Frente a la cirugía de urgencia del cáncer obstructivo de colon y recto la mortalidad estaría determinada principalmente por la repercusión de la hipovolemia, representada por la elevación del nitrógeno ureico, y el fenómeno séptico cuyo impacto se puede determinar por la leucocitosis y la fiebre

Intento de suicidio en niños: algunos aspectos biodemográficos / Suicidal attempt in children: some biodemographic aspects

Objetivo: describir algunas características biodemográficas y de salud mental en niños que intentaron suicidio, así como las circunstancias del intento. Pacientes y método: se revisaron retrospectivamente los antecedentes clínicos de treinta casos de intentos de suicidio hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Regional de Concepción, entre octubre de 1995 y mayo de 1997. En la mayoría de los casos se había hecho una evaluación psiquiátrica durante la hospitalización. Resultados: lo edad de los afectadas fluctuaba entre 7 y 15 años. La mayoría eran mujeres (80 por ciento), solo 36,7 por ciento vivían con ambos padres y cerca de 75 por ciento tenían algún trastorno psiquiátrico (principalmente de depresión). El método más comúnmente utilizado en el intento fue la ingestión de medicamentos. En la mayor parte de los casos los intentos obedecieron a actos impulsivos desencadenados por conflictos familiares. Sólo 23,3 por ciento de los pacientes continuaba en tratamiento psiquiátrico uno o veinte meses después de egresar del hospital. Conclusión: el conocimiento adecuado de los factores de riesgo y precipitantes del intento de suicidio es importante para enfrentar y resolver correctamente el problema de estos niños

Isquemia mesentérica aguda: experiencia clínica en 12 años / Acute mesenteric ischemia: clinical experience in 12 years

Se presenta la experiencia de 8 años en la Unidad de Emergencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, en una revisión retrospectiva de 48 casos de lsquemia Mesentérica Aguda (IMA). El promedio de edad fue de 72,4 años, 52 por ciento hombres. Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueron: IMA (35,4 por ciento) y obstrucción intestinal (14,5 por ciento), siendo la hipertensión arterial (25 por ciento) la patología agregada más común. En cuanto a la semiología destacan dolor abdominal (89,5 por ciento) y distensión abdominal (77 por ciento). Un 1/3 presentaba taquicardia e hipotensión y más de la mitad, leucocitosis e hipoxia. La etiologías más frecuentes fueron: embolia arterial (60 por ciento) y trombosis arterial (29,1 por ciento). El 78 por ciento de los pacientes fueron operados, siendo los procedimientos más utilizados la laparotomía exploradora (54 por ciento) y la resección intestinal (32,4 por ciento). La mortalidad general del grupo fue de 72,9 por ciento; ésta disminuye a 64,8 por ciento al considerar sólo aquellos que por su condición general permitieron una exploración quirúrgica. En los pacientes que sobreviven la etiología más frecuente fue la embolia arterial (76,9 por ciento)